湖南法治報通訊員 彭芝
春節(jié)期間，全家團聚，您是否餐餐大魚大肉，頓頓美酒佳肴？您是否出現(xiàn)了身體關節(jié)的紅腫熱痛？您是否因為痛風反復發(fā)作而關節(jié)劇烈疼痛？如何防治高尿酸血癥引起的痛風，緩解疼痛，今天藥師為您科普相關的幾個問題。
什么是高尿酸血癥和痛風？
正常情況下，體內尿酸產(chǎn)生和排泄保持平衡狀態(tài)，當嘌呤代謝障礙，尿酸產(chǎn)生和排泄的平衡狀態(tài)被打破，非同日2次血液中的尿酸濃度≥420μmol/L，就可以診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥是痛風的病理基礎，因血尿酸過高而沉積在關節(jié)、組織中造成多種損害的疾病即為痛風。
高尿酸血癥和痛風的危害？
血液中含有適當?shù)哪蛩釋θ梭w是有利的，但是過高的尿酸，就會化身為“隱形的殺手”。高尿酸血癥導致的痛風性關節(jié)炎，往往令人疼痛劇烈，如刀割，似火灼。但高尿酸血癥的危害遠不止痛風性關節(jié)炎，它是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨立危險因素。長期患高尿酸血癥還可導致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病發(fā)生的風險。
啟動降尿酸藥物治療的原則
對于符合以下臨床癥狀的患者可以藥物降尿酸治療：①痛風性關節(jié)炎發(fā)作≥2 次/年。②痛風性關節(jié)炎發(fā)作1次且同時合并以下任何一項：有痛風石、泌尿系結石、慢性腎臟病3期以上。
對于以下患者建議結合?？漆t(yī)生意見決定降尿酸治療：痛風性關節(jié)炎發(fā)作 1 次合并以下任何一項：①年齡＜40 歲；②血尿酸＞480 μmol/L（8.0 mg/dl）；③合并高血壓、糖耐量異?；蛱悄虿?、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全患者。
如何選擇降尿酸藥物？
應綜合考慮藥物的適應證、禁忌證來選擇降尿酸藥物。常用的降尿酸藥物包括抑制尿酸合成（別嘌醇和非布司他）和促進尿酸排泄（苯溴馬隆）兩類。別嘌醇和非布司他均是通過抑制黃嘌呤氧化酶活性，減少尿酸合成，從而降低血尿酸水平；而苯溴馬隆則通過抑制腎小管尿酸轉運蛋白-1，抑制腎小管尿酸重吸收而促進尿酸排泄，降低血尿酸水平。
降尿酸藥物治療的目標和療程
痛風患者降尿酸治療目標為血尿酸<360 μmol/L，并長期維持；若患者已出現(xiàn)痛風石、慢性痛風性關節(jié)炎或痛風性關節(jié)炎頻繁發(fā)作，降尿酸治療目標為血尿酸 < 300 μmol/L，直至痛風石完全溶解且關節(jié)炎頻繁發(fā)作癥狀改善，可將治療目標改為血尿酸 < 360 μmol/L，并長期維持。
如何通過食養(yǎng)結合，減少高尿酸血癥和痛風的發(fā)生？
《成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南》對成人高尿酸血癥與痛風人群的日常食養(yǎng)提出7條原則和建議。包括：1.食物多樣，限制嘌呤。2.蔬奶充足，限制果糖。3. 足量飲水，限制飲酒。4.科學烹飪，少食生冷。5.吃動平衡，健康體重。6.辨證辨體，因人施膳。7.因地因時，擇膳相宜。
責編：樊芳
一審：樊芳
二審：伏志勇
三審：萬朝暉
來源：湖南法治報
